摘要：[目的]探讨舒适护理在早产儿护理中的应用。[方法]对142例早产儿采取舒适护理与整体护理相结合的护理，包括在温箱内保暖，病房环境的改善，加强喂养，预防感染，加强心理护理，强调光线和声音的生长环境等。观察舒适护理的应用效果。[结果]本组病例均病情好转出院。[结论]对早产儿实行舒适护理能促进生长发育，促使早产儿病情好转，缩短住院时间。1p,http://www.100md.com

    关键词：舒适护理；早产儿；应用1p,http://www.100md.com

    中图分类号：R473.72文献标识码：C文章编号：1672-1888（2008）5A-1157-021p,http://www.100md.com

    舒适是人类的基本需求，舒适护理模式是使人在生理、心理、精神、社会上达到最愉快的状态，以及缩短、降低其不愉快的程度，而达到愉悦感受。由于早产儿各系统发育不完善，生活能力弱，脱离母体后生理功能正处于调整期，加之，出生后生存环境与胎儿期的宫内环境有巨大的差别。因此，提供适宜地生存环境对提高早产儿的生长发育和生存质量尤为重要。我科把舒适护理与整体护理相结合运用于早产儿，效果满意。现介绍如下。1p,http://www.100md.com

    1临床资料1p,http://www.100md.com

    2007年3月～2008年3月我院新生儿病区收治的142例早产儿，男75例，女67例；胎龄28周～36周，平均32.6周；出生体重900g～2425g；双胞胎23例。本组病例经舒适护理与整体护理相结合，均缩短住院时间，病情好转出院。1p,http://www.100md.com

    2护理1p,http://www.100md.com

    2.1新生儿暖箱保暖护理首先，保持室温在26℃～28℃。早产儿体温调节中枢发育不完善，应该根据胎龄、日龄、体重调节箱温与湿度，尽量接近宫内环境，高湿的环境下体重增长快，湿度宜保持在60%～65%。在温箱内密切观察患儿的体温变化，4h测体温1次，保持体温恒定在36℃～37℃，每日温差不应超过1℃，体重较轻的早产儿可在温箱内擦浴。各种护理操作集中执行，各种管道从暖箱转窗进入，以减少开关暖箱门所致的早产儿热量流失。1p,http://www.100md.com

    2.2喂养的舒适护理根据早产儿的胎龄、体重、病情和一般情况。喂养方法分非营养性吸吮及微量喂养、胃管喂养、经胃管营养向经口哺乳过度和直接授乳的开始。出生后4h可喂10%葡萄糖水2次或3次，耐受后可开奶，病情重者可适当延长，吸吮能力差者可停留胃管或滴管胃喂养，一般2h～3h进行1次。喂养过程中出现喂养不耐受情况，如胃食管反流，喂奶后多次呕吐，回抽咖啡样物及残余奶超过30%或>2ml/kg，腹胀，被禁食>2次，体重不增加（10d以后每天<15g），排便不畅等定义为喂养不耐受，则延迟喂养（>3d）。人工喂养者宜选择质地柔软的小号奶嘴，奶嘴孔不宜过大以防呛咳而发生窒息。每周固定时间测量体重3次，以了解体重增长情况，提供合适的静脉和胃肠营养支持。

    2.3预防感染严格遵守新生儿室消毒隔离制度，人室做到更衣、换鞋、洗手、空气消毒、限制探视、有感染疾病不得入室等规定。加强日常护理，如口腔护理，皮肤护理，脐部护理。执行各种操作要严格执行无菌原则及操作常规。为减少院内感染发生，严格执行“一次操作，一次洗手”。新生儿所需用物做到专人专用，部分物品必须高压消毒。温箱每日用消毒液擦拭，特别是操作窗口。温箱储水槽每日消毒和更换无菌蒸馏水。每天病房通风2次，紫外线消毒3次。每月1次空气、物体表面、奶瓶、奶嘴、医护人员的手行微生物监测，保证各项指标达标。vca,百拇医药

    2.4心理舒适的护理加强健康教育提高医护人员重视新生儿的舒适护理，培养每个人都富有母爱。在进行治疗护理操作时，要用温柔的语言和眼神与早产儿进行交流。在患儿烦躁或哭闹时给予安抚，并通过对其头部、背部或手部的抚触，避免“皮肤饥饿现象”，使新生儿通过触觉刺激产生安全感和愉快的情绪，有利于新生儿的生长发育。vca,百拇医药

    2.5生长发育的舒适护理要注意大环境（病房）和小环境（婴儿周围）对婴儿生长发育的影响，目前越来越关注光线、声音及抚触对新生儿生长发育的影响。vca,百拇医药

    2.5.1光线早产儿畏光，他们只能在光线微弱时睁开双眼。但病房多使用荧光灯，光线强，光源持续。周期性的光照（模仿黑夜和白天的光线变化）能使早产儿比那些持续地呆在黑暗环境中的早产儿的生理性节律增强，使其发育得更好。持续的明亮光照会使人活动增加、睡眠减少和心动过缓。根据中华医学会儿科学会的建议调整病房光线明亮度：暖箱内25ftc，室内60ftc，特殊治疗时100ftc。因此，可以模仿黑夜的环境，20.00给早产儿双眼覆盖黑色的眼布，有利于生长发育和疾病的恢复，帮助树立起正常的睡眠周期。vca,百拇医药

    2.5.2声音过强的噪音可以损坏听觉器官，产生不良的生理反应，如缺氧、颅内压增高、血压增高、窒息，心率减慢及肤色改变。新生儿监护室是高噪音环境，有医务人员产生的噪音（如床边交班，病房集体讲话，开水龙头，开关暖箱门等），有部分仪器产生的噪音（如呼吸机和暖箱运行的声音、心电监护报警的声音、输液泵报警的声音，甚至电话铃声）。因此医护人员应尽量做到谈话、走路、技术操作轻微，尽量减少仪器的报警音量，护理早产儿时具备高度的责任心，严密观察病情，能预见危险隐患，反应迅速，措施到位，报警声响起时要反应迅速。vca,百拇医药

    3小结vca,百拇医药

    舒适护理提高了护理质量，突出了以“病人为中心”的指导思想，发挥护理人员的主观能动性，使护士真正做到急病人所急，给早产儿周到的舒适护理。在实际的工作中，充分体现了自我价值。舒适护理改善了病区环境，促进了早产儿的生长发育，减少了院内感染，大大缩短了住院时间和减轻了住院经济负担，使早产儿在心理、社会、精神等方面都达到最佳的状态。（李素萍　陈静蓉　谢巧庆　何美群）