惊厥小儿如何进行小儿抗惊厥治疗

时间:2021-07-07 作者:dark1452 来源:漂亮女人网

小儿惊厥是儿童一种高热性惊厥疾病,是儿童时期常见的危及病症,小儿惊厥应该怎么治疗?小儿惊厥的治疗很多父母并不了解,现在我们一起了解下小儿惊厥的抗惊厥治疗,希望可以帮助到大家。

1.指压或针刺人中、十宣、眶上、合谷、涌泉等穴。

2.应用抗惊厥药物:理想的抗惊厥药物应是作用迅速、止惊力强、广谱、安全、半衰期长、能静脉也能口服。

(1)地西泮类

1)地西泮:每次0.25~0.5mg/kg或年龄+1mg(10岁以内),静脉缓慢注射(1mg/min),用盐水或糖水稀释时产生浑浊但不影响效果。地西泮脂溶性高,易入脑,注射后1~3分钟即可生效,疗效短(15~20分钟),必要时20分钟后重复应用。气管内给药的作用与静脉途径一样有效和快速,直肠灌注吸收较快,但吸收量不易预测,肌注吸收比口服和灌肠更慢,故止惊时不宜采用。副作用有抑制呼吸和血压下降。

2)氯硝西泮(硝基安定):作用较地西泮强5倍,起效快,维持时间长,可达24~48小时,呼吸抑制发生率低。每次0.02~0.1mg/kg,1次不超过10mg,静注或肌注,速度不超过0.1mg/秒。

3)咪唑二氮草(Midazolam):为水溶性地西泮类药物,作用速度快,1.5~5分钟即能控制惊厥,安全范围广,苏醒快,半衰期40分钟,4小时后完全清醒,副作用小,对组织刺激轻微,也可用于肌注,对难于静脉注射的患者可以应用,静脉计量每次0.05~0.2mg/kg,肌注每次0.2mg/kg。

4)劳拉西潘(Lorazepam):本品作用迅速、强大(比地西泮强5倍),且持续时间较长,疗效可达12小时以上,副作用小,被认为是治疗惊厥持续状态最理想的一线药物,用法及用量:0.05~0.1mg/kg肌注或静注(最大不超过4mg),根据需要每10~15分钟可重复1次。应用本药后80%~100%的病例可在2~3分钟内终止发作。

(2)苯巴比妥:每次5~10mg/kg,肌注,需20~60分钟后才能在脑内达到药物浓度高峰,半衰期长达120小时,故在地西泮等药物控制后作为长效药物使用。新生儿或小婴儿惊厥,可首次给予负荷量15~25mg/kg(<300mg/次),分两次隔半小时肌注,然后按5mg/(kg.d)维持给药。副作用可抑制呼吸和血压。

(3)苯妥英钠:负荷量为15~20mg/kg(极量<1g/d),首次10mg/kg,隔15分钟后可重复2次,5mg/kg静注,速度宜慢[<1mg/(kg.min)],用生理盐水稀释,24小时后按5mg/(kg.d)维持,此药脂溶性较强,15分钟即可在脑内达到高峰浓度,对意识无影响。作用广谱,用于地西泮缓解维持用药和难治性癫痫维持状态,可致心率慢,心律不齐,低血压和传导阻滞等副作用。

(4)其他:10%水合氯醛每次50mg/kg,胃管给药或3%溶液保留灌肠,常与其他药物合用;难以控制的惊厥可试用7.5%硫贲妥钠,每次10mg/kg肌注,但新生儿与婴儿不宜应用,为加速止惊,应在气管插管下进行。丙泊酚(得普利麻)是新近用于惊厥持续状态的药物。丙泊酚首剂2.5mg/kg加入10%葡萄糖10~20ml缓慢静注,而后9~15mg/(kg.h)静滴维持。本品比较安全,无呼吸抑制作用。

应用抗惊厥药强调及时快速,足量用药,如用一种时,剂量可偏大,一般两种药物如长效与短效药物联用以迅速止惊,防止复发。并应作好气管插管准备,以防止抗惊厥药物对中枢神经系统的抑制作用。

以上内容介绍的是小儿惊厥的抗惊厥治疗方法,希望以上内容可以对有惊厥患者的家庭有所帮助。以上内容和药物供大家参考,具体的用量还请家长朋友咨询医嘱。儿惊厥家长朋友平时要做好预防,让孩子远离惊厥疾病的危险。


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