快到临产时产妇总是有这样那样的疑问，心里七上八下，感到不安，她们普遍关注这1个问题——

　　疑问1：分娩时怎样避免难产？

　　疑问解答：避免胎儿过大或胎位不正常、临产时保持充足精力和体力、孕期对分娩过

程多做了解及分娩时与医生很好地配合，就可避免难产——

　　1.孕期合理摄取营养，坚持恰当的运动和活动，防止胎儿长得过快、过大及胎头太硬。整个孕期体重增加应该控制在1.5千克左右。一旦妊娠过期最好选择手术分娩，以免胎儿头骨太硬，可塑性变小，分娩时难以通过产道而造成难产。

　　.如果胎位在0孕周仍然不正常，如臀位或横位等，需要在医生指导下采取胸膝卧位法进行矫正。每次15-0分钟，早晚各1次，一周后进行胎位复查。胎位矫正过来后还需坚持监测，以防再发生胎位不正。

　　.临产征兆出现后，要注意休息，坚持正常进食，以充足的精力和体力应对分娩。

　　.孕期参加分娩健康教育，对分娩过程及分娩时怎样与医生配合多做一些了解，做好充分的心理准备，分娩时不慌张，增加自然分娩的信心。

　　疑问：骨盆不够大，怎样避免胎儿难以出生？

　　疑问解答：孕期不要过食，避免胎儿长得太大。

　　骨盆不够大的孕妇，怀孕期间要合理摄取营养，注意不要过食。发现胎位异常，需在医生指导下进行矫正，直至临产前转为正常胎位。孕期注意认真接受分娩健康教育，了解分娩过程。选择一个自己喜欢接受的分娩方式，以充分放松内心，能积极与医生配合，顺利分娩。

　　疑问：对分娩总有一种恐惧感，怎样克服？

　　疑问解答：分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛——

　　1.分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。”

　　.孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。

　　.可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。

　　疑问：骨盆的大小和形状对分娩有什么影响？

　　疑问解答：骨盆的大小和形状非常重要，关系到能否顺利分娩。

　　虽然骨盆的结构每个女性都是一样的，但大小和形状却不完全一样。有的产妇尽管身材很高，但骨盆却不一定大；有的产妇虽然身材不高，但骨盆却较大。仅是骨盆形态正常也不一定能顺利分娩，如果骨盆内径线短仍有难产的可能，因为它不仅直接影响胎位正常与否，还直接影响胎儿分娩；反之骨盆形态虽然异常，但只要骨盆内径线长也不一定就会出现分娩困难，所以说骨盆的大小比形态更为重要。

　　疑问5：曾做过剖腹产手术但孩子夭折，再次怀孕分娩应在何时适宜？

　　疑问解答：剖腹产术后再次怀孕分娩，至少应该年以后。

　　分娩后，短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少弹性，不牢固，在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫穿孔或破裂，导致大出血甚至危及生命。因此，为使刀口长得更趋于完好，最好年以后再怀孕分娩，以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好，减少再次分娩时的危险。而且，随着怀孕月份增大，注意观察产妇有无异常情况，在预产期前1-周宜住院待产。

　　疑问6：怎样做才能使剖腹产刀口减轻疤痕？

　　疑问解答：从孕期开始储备营养，产后悉心呵护刀口。

　　从孕期开始注意多吃瘦肉、各种蛋类、鱼类、奶制品及新鲜水果和蔬菜，使体内摄取到充分的优质蛋白、各种维生素和锌、铁、钙等微量元素，利于身体储备营养。这样，会在手术后为刀口愈合打下良好的营养基础。同时，注意防止孕期发生妊娠期贫血或妊娠糖尿病，这些疾病都会影响刀口愈合，甚至加重疤痕。

　　术后及时换药，天天更换内衣内裤，保持刀口清洁，千万不要发生感染。否则，刀口难以愈合，容易留下较重的疤痕。另外，产后不要过于劳累，避免做太大动作，以防刀口张开。为了抑制疤痕形成，刀口愈合拆线后采用弹力绷带加压包扎有很好的效果。

　　疑问7：剖腹产术后护理与其他手术是否一样，应该怎样护理？

　　疑问解答：剖腹产与其他开腹手术的护理不尽相同。

　　麻醉药物作用消失后，就应开始活动肢体。为了促进肠蠕动及早恢复，要勤翻身，防止肠粘连或形成血栓。为了减轻刀口的震动和牵拉痛，有利于恶露排出，宜取半卧位，不宜取仰卧位。为了避免加重肠胀气，不宜吃产气过多的饮食，如牛奶、豆浆、红薯等，以防在肠道产生大量气体；也不宜进食过多，否则不利于刀口愈合。

　　有人以为产妇吃些人参有利于身体康复，可以促进刀口愈合进补，其实人参反而会使刀口较长时间地渗血，不易愈合。另外，避免较长时间地保留导尿管，一旦拔掉后只要有尿意就应努力去解，这样不容易引起尿道感染。

　　疑问8：阴道做了侧切后刀口隆起，并按压疼痛，怎么回事？

　　疑问解答：是由于刀口处的疤痕过度增生而引起的。

　　侧切后形成的疤痕主要是胶原纤维。经过一段时间后这些胶原纤维会分解吸收，使疤痕变软、变小。如果胶原纤维合成得过多，会造成疤痕组织过度增生，使刀口疤痕变得肥大，从皮肤上隆起。产妇若是疤痕体质的话，刀口处就形成疤痕疙瘩，按压时会感到疼痛。可以去看医生，在医生指导下使用一些外用药物局部敷贴，减轻疤痕疙瘩及不适症状。

　　疑问9：已经过了预产期胎儿还不出生，会影响脑功能吗？

　　疑问解答：如果胎盘发生老化，可能会影响脑功能。

　　妊娠超过周称为过期妊娠。一旦胎盘老化，由于胎盘营养和氧气交换困难，会使胎儿的脑、心、肝等器官缺氧，导致胎儿娩出后明显体重轻，营养不良。过期时间越长影响越大，甚至损害神经系统，因此预防胎儿过期很重要。

　　怀孕后定期去做产前检查，孕期经常适度活动，如散步等，特别是临产前周，促使胎头顺利入盆。从第6个月起每天用沾皂水的温热毛巾擦拭乳头100下，促进子宫收缩以利适时临产。不过，动作一定要轻柔，不可时间过长，在子宫出现频繁收缩之前就要停止，特别是曾发生或习惯性流产或早产史的孕妇。

　　疑问10：希望自己自然分娩，孕期应做一些什么准备？

　　疑问解答：加强孕期保健，做好充足的心理和体力准备——

　　1.多吃蛋白质含量高及富含维生素的食物，如瘦肉、禽、蛋、乳、鱼类，多吃新鲜蔬菜和水果等。临产前一定要吃饱喝足，最好吃些热能高的食物，如大米、白面、红糖、巧克力等，这些食物都能增加产力。

　　.孕期不要过于安逸，要进行适当地做家务和体育锻炼，以增强体力，提高子宫和腹肌的收缩力，但不要过于劳累。

　　.预防产科并发症及其它疾病，如妊娠高血压、糖尿病、肝病等，定期进行产前检查，及早发现异常并进行治疗，保证母子平安。

　　.临产时保持精神愉快，精神过度紧张会降低子宫的收缩力，导致产程延长，造成难产。

　　疑问11：剖腹产生出的孩子是否容易患多动症？

　　疑问解答：目前认为这个说法有一定道理，但并不一定就会引起多动症。

　　研究表明，某些因素在多动症儿童中较多见，如分娩时缺氧、孕期胎位不正及剖腹产儿未经产道挤压等。由于缺乏最早的触觉学习，容易发生触觉敏感和防御过强，所以这个说法有一定道理。但以上因素只是可能会引发而并不一定引起多动症。有关专家认为，多动症更主要是不良生活环境和生活方式造成。

　　疑问1：剖腹产手术后子宫一直不断地出血，应该怎么办？

　　疑问解答：建议到医院做进一步检查，确定原因后采取相应治疗。

　　子宫感染、子宫切口感染、子宫复原不全及胎盘、胎膜、蜕膜部分残留等原因，均是剖腹产手术出血的原因。可以去做一下B超检查，观察子宫内是否还有残留物，子宫是否复位良好。如果不是这些原因引起，可能是感染所致。建议去医院做一下检查，观察是否是细菌感染所引起，确定原因后选择有效抗生素进行治疗，并可在医生指导下使用活血化瘀、缩宫止血的中药配合治疗。(文/刘文容 天津医科大学附属医院主任医师)

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　　准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上！究竟自己会不会发生难产？如何因应及防范？其实只要在设备完善的医疗院所做好妥善的产前检查与及时处理，难产并不是那么可怕！造成难产的原因所谓难产是指困难的生产或是产程进展缓慢得不正常。因为生产就是胎儿通过产道的过程，若胎儿本身跟产道配合得不协调，就可能会造成难产，所以一般而言，造成难产的原因可分为：

　　一、 胎儿因素

　　1.不正常之胎位或胎向不正常因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现；胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

　　.胎儿过大胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下，容易有胎儿过大的情形发生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。现在产前超音波的使用普及，几乎每一次的产检妈妈都会询问胎儿的体重、宝宝会不会太大或太小，医师在回答这个问题时都会比较保守，因为虽然超音波是一个很好的产前诊断工具，但是在胎儿体重的预估上跟实际还有一些差距，一般而言，10%的误差是可以接受的范围，但是如果胎儿愈大，那么误差可能会更大。如果胎儿体重在000公克以上，就可以称为胎儿过大，但是在临床上常常出现产前超音波预估体重超过000公克，而且妈妈的骨盆腔也不是特别宽，所以决定用剖腹生产；但小孩子出生之后发现体重只有600公克，仍然在误差范围之内，跟家属解释之时也免不了有一些尴尬。其实就算超音波估算胎儿体重准确，然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测，因为这种胎儿出生体重并不一定很重。

　　.胎儿异常胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等，一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后，或者有好的治疗方法，剖腹生产是一个比较好的选择；如果预后不好，像大的水脑，抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。

　　二、产道因素对付难产的方法

　　1.传统以体外旋转、产钳及真空吸引

　　.现代多以剖腹因应难产，应考量其必要性

　　如何避免难产？难产能预防吗？有些状况之下，造成难产之因素是可以藉由以下四项法则做好部份控制的：

　　1.控制好胎儿因素：发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

　　.做好超音波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

　　.控制好产道因素：怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

　　.适当给予子宫收缩剂：当子宫收缩强度不够，可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。

　　结语：生产本身有许多事是难以事前都知道的，尽管医疗再怎么进步，难产还是天天在发生，而且有一部份的难产实在是难以避免，因为没有一种检查可以确切的指出是否产妇一定可以顺利的产下胎儿。准妈妈在看过上述的叙述之后，大概会想：我会不会难产呢？那我又应该怎么办？其实只要尽量把上述可控制的因素作好，把其它的事交给妇产科医师，有为数不少的合格妇产科医师在严阵以待，难产只是妇产科医师处理的众多急症的其中一种，靠着妥善的产前检查与及时的处理，难产并不是那么可怕的！

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　　剖宫产并不是最理想的分娩方式，它只是一种万不得已的分娩方式是用来解决难产、保全胎儿和孕妇的生命的一种应急措施。剖宫产是有一定指征的，孕妇应该根据产前检查的情况及医生建议，选择最适合自己和孩子的生产方式，而不能盲目选择剖宫产。

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　　我国剖宫产率逐年增高主要有两大原因。

　　一个是社会因素。产妇对自然分娩有恐惧情绪，对剖宫产缺乏正确认识。产妇及家属不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤的风险；认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好，忽略剖宫产的弊端；产妇法律意识和维权意识不断提高，但对分娩的高风险性认识不足。产科医师的工作缺乏有力的法律保护，因此，对于有异常情况可能对母婴不利的结果的

某些情况，产科医生就会动员产妇实施剖宫产手术，避免承担风险，这种情况下，产妇为了胎儿的安危，不得不在手术同意书上签字，接受手术；还有些产妇无法忍受分娩过程中的长时间疼痛，从开始就拒绝阴式分娩；有些产妇及家属对分娩时间有要求，想选择吉时叫宝宝出生；居民收入水平也影响剖宫产率，绝大多数人都认为多花点钱就可以减轻很多疼痛，没必要叫产妇经受长时间的痛苦。

　　第二个就是医源因素。高龄产妇比例增加，对于高龄产妇来说阴式分娩的风险较大；剖宫产的指征放宽；臀位分娩几乎已经被剖宫产替代；而胎心监护仪的普及应用使假阳性比例较高，也增加了剖宫产率；年轻的医生处理难产的经验不足、阴道助产能力下降，剖宫产就成了解决问题的最佳方法。这些都是造成剖宫产率升高的原因。

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　　一切存在的事物都有它的意义，剖宫产并不是不可取的，当遇到骨盆畸形、臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨大儿时，自然分娩就存在一定的危险，这些时候实施剖宫产就会保证母婴的安全。剖宫产是特殊情况下解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，是母婴安全的保障。

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　　受访人：李淑苹(甘肃省甘谷县)

　　年龄：6岁

　　受教育程度：大专

　　婚姻状况：结婚15年，198年结婚

　　健康情况：1986年生育头胎

　　职业：警察

　　个人档案

　　我连叫的力气也没了，一阵眩晕一阵痛，大夫在我身上打多少针，全不觉得，意识模糊、思维紊乱，全身像面条。“好了，看到头顶了！”顿时全身被撕裂、被肢解的剧疼，潜意识中已觉自己的五脏六腑全被撕拉出体外，身子就像一只吹鼓起的气球，坠在无边无际的云雾中，声音距我是那么遥远……

　　在 家 生 产

　　跟同龄人比，我生娃的经历算得上特别———在家生产。别看我们这是偏远地区，但同龄的乡下人也大多进乡卫生院生产，何况我毕竟生活在县城里。警察？不，这跟职业没什么关系，当警察的是胆大。磨炼的，生娃我可没磨炼过，头一回呀！

　　我不敢问娃是从哪生的

　　要说我有多傻，你可能都不信，娃快生了，我还不知道娃从哪儿生出来。我只记得当年大姨的儿媳比我早一年结婚，她快生时就问姨：“娃从哪儿生出来？是胳肢窝里吗？”大姨就恼火地说：“哪有儿媳跟婆婆问这个的？该生的时候娃自己就出来了！”要说我其它事胆大，可这生娃的事，真没有去问别人的那个胆子。从怀孕开始就一直模模糊糊觉得，生娃是件微妙的事，瓜熟蒂落，到时候娃会自己蹦出来。

　　因为在我的(作为女人的)成长经历中，一切都是像小河水一样自然流淌的，不需要什么特别加工。小学中学时从没上过生理卫生课，妈也从没告诉过我什么。这样女娃自身微小的变化就很少被发现。大的变化要自己悄悄隐藏起来。胸罩是偷着跟比自己大的同学那儿学着做的，用一块布紧紧地把胸束平。当时有胆大的同学开玩笑说：“呀，看看咱们女生的胸前，个个像绑了一块木块。”来例假，都说“我倒霉啦。”那时，倒是真隐隐感觉到，做女人是要准备吃苦受罪的，这是命里安排。

　　小时候县城惟一的书店从没有这方面的书，要不是从一块长大的同学那儿，断断续续听到一些让人脸红心跳的话，头脑里真是一片空白，连怀孕时都羞于跟同事交流。

　　这么傻，我哪儿敢有主意，我只觉得从怀上娃，我就不是我了，我是婆婆的儿媳妇，婆婆会精心安排我，伺候我，为我做主。丈夫也是这么想的，他说有他妈他就放心，他在不在都帮不上什么忙。

　　婆婆不让我到医院生产

　　从怀上娃的0多天开始，强烈的妊娠反应一直持续到7个多月时才有好转，吃什么都吐，到第三个月时不得不进医院输液维持着，使本来在警校摔打得非常皮实，从来连个头痛脑热也没得过的我，弱不禁风，走起路来只觉得轻飘飘的。人见我说：“没见过你这样怀娃的。”

　　我妈和奶奶是世上最疼爱我的两个人，她们见我这样，天天往我婆家和我单位跑，一会儿送点我爱吃的小菜，一会儿送盒饺子，妈总是苦苦劝我吃点，说吃了娘家的饺子生娃快。

　　我体质太差，医院里劝我早休早住院便于观察。每次妇检都是有婆婆跟着，最后这次听完医生的劝告，婆婆不吭气，拉上我出了门急急地说：“咱说出大天也不能在医院生！”我有点犯晕：那能到哪儿生？婆婆坚定地说：“在家生！”

　　我把婆婆的决定告诉来家看我的妈。妈说：“姑娘出嫁了，我们怎么舍不得，也必须尊重婆家的意见，娘家的人不好指手划脚，让人家笑话咱不懂规矩。把你嫁给人家，就是人家的人了，大事人家担着。我们只能是瞎操心。”

　　我跟丈夫说婆婆的主意，丈夫说，“听我妈的没错”。他还说，他认为我是媳妇里最幸运的媳妇，别人家的儿媳生娃，婆婆往医院一送，只管送送饭。可我妈得为咱操多大心呀。丈夫是出名的大孝子，我也特别能体会他对妈的那份感激。其实，生产前虽然我并不知婆婆为什么非要我在家生的原因，但从婆婆对我的精心照顾里，我也能感受到她老人家对我的爱心。

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　　大儿媳在医院生产差点送命

　　我是产后才从婆婆那儿知道大嫂(婆婆大儿媳)在医院生产差点送命的事。

　　我的大嫂在学校是一位品学兼优的好学生，高中毕业后，为了照顾父母，让妹妹继续上学，就在本村当了一名小学教师。她跟当时在铁路上工作的大哥结婚后，1976年生第一胎。她是个很有主见的人，尽管当时有一部分人在家生产，请大夫打针包扎，可她相信医疗技术对人生命的重要性。临产前几天她就住进了医院。大嫂躺在产床上生产时，粗心的大夫将一对双胞胎当成一个胎儿了，当第一个胎儿立生(腿脚先出来)时，手忙脚乱的大夫护士们就使劲往外拉，怎么也拉不出来，七折腾八折腾，结果胎儿被拉出时，两个胎儿的头和脖子缠在一起，一个也没活。

　　大嫂昏死过去了几次，身下撕裂缝了15针，打针时臀部又严重感染，红肿的半个屁股烂了一个大洞。她痛不欲生，整整哭了一个月子。她发誓再也不生娃了。可过了四、五年后，她又生了一个姑娘，这次，她是在家生的。

　　我的生产跟大嫂头胎生产事故整整相隔10年。1976年—1986年。我想，像1976年那样的动荡时候，大嫂真是投错了门槛，到处一片混乱时，只有自家才相对安全。婆婆深受刺激，世道再变，家永远是最安全的，这是婆婆坚信不疑的。更何况，婆婆就是躺在家里生产一胎又一胎，“没什么好怕的，女人都是这样过来的”这是我生产前婆婆对我的教育。

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